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Nombres populares:
• Metanfetamina: velocidad, cristal, hielo.
• Anfetamina: cruces blancas, bellezas negras, benzedrina.
• Dextroanfetaminas: dexedrina, dexies.
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Químicamente la anfetamina es una fenilisopropilamina que carece de grupo catecol y pertenece al conjunto de drogas denominadas simpaticomiméticas.
Además de su efecto simpaticomimético posee poderosa acción estimulante del sistema nervioso central.
Derivados ilícitos de esta droga, como la 3, 4 metilendioximetanfetamina (MDMA o " Extasis ") y la forma fumable de metanfetamina ("ICE") cuyo potencial de abuso es similar al de la cocaína base, se usan por sus propiedades alucinógenas y estimulantes.
Otro de sus usos ilegales es su utilización como adulterante de la cocaína. |
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Tipos:
• Anfetamina
• Benzofetamina
• Mefentermina
• Fenterrmina
• Fenfluramina
• Dietilpropión:
• Fenmetrafina
• Metilfenidato
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Anfetaminas Alucinógenas :
• TMA: 3,4,5, trimetoxianfetamina
• TMA-2: 2,4,5,-trimetoxianfetamina
• DOM/STP: Dimeto-xianfetamina
• PMA: para- metoxianfetamina
• Bromo-DOB: Bromodi-metoxianfetamina
• 2CB/MFT: 4-bromo-2,5 metoxifeniletilamina
• MDA: metilendio-xianfetamina
• MDMA: metilen-dioximetanfetamina
• MDEA: metilendioxie-tanfetamina
• MMDA: metoximetilen-dioxianfetmina
• DMA: dimetoxian-fetamina
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Mecanismos de acción : La anfetamina es un agente adrenérgico de acción
indirecta que produce liberación central de dopamina a nivel
de los núcleos grises del cerebro y periférica de norepinefrina (en la membrana sináptica) siendo estos los mediadores más
importantes e inhibiendo su recaptación. Estimula también la liberación de 5-hidroxitriptamina (5-HT) o serotonina e inhibe, asimismo, su recaptación. Estimula también directamente los receptores noradrenérgicos y dopaminérgicos provocandoeuforia, anorexia e insomnio. Su efecto periférico se traduce en taquicardia, vasoconstricción y arritmias cardíacas.
Posee además leve efecto analgésico que potencia el
producido por drogas morfinosímiles.
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Toxicidad y Efectos : En humanos las dosis mortales son variables: • Para la anfetamina se registran casos de sobrevida después
de la ingesta de 28 mg/Kg.
• Para la metanfetamina casos de muerte con dosis tan bajas
como 1.5 mg/Kg.
Estudios animales evidencian que la MDMA (metilendio -ximetanfetamina) es 1 a 6 veces más potente que la mescalina y 1.5 a 3 veces menos tóxica que la MDA (metilen-dioxianfetamina).
Las dosis callejeras usuales e USA de MDMA son de alrededor son de 50 - 100 mg.
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Absorción, Distribución, Metabolización y Eliminación : Las anfetaminas y sus metabolitos son bases débiles (el pKa de la anfetamina es de 9,9). Se absorben bien en el tracto gastrointestinal, por vía inhalatoria, subcutanea, intramuscular e intravenosa. Asimismo, hay referencias de uso vaginal como afrodisíaco.
Por vía oral sus efectos aparecen entre los 30' y 60'. Dosis única farmacológica de anfetaminas, administradas por esta vía a adultos voluntarios alcanzan la mayor concentración en plasma dentro de la 1º y 2º hora. La absorción se completa generalmente entre la 4º y 6º hora de la ingesta. Los efectos máximos se producen a los pocos minutos después de la inyección I.V. o de fumar y 30 minutos después de aspirar o de emplear la vía I.M o transmucosa. |
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Las anfetaminas demoran el vaciamiento gástrico y disminuyen la motilidad intestinal. Se estima las concentraciones sanguíneas tóxicas de anfetamina en > 0,1 mg/1 y mortales de 0,5 - 4 mg/1.
Atraviesa rápidamente la barrera hematoencefálica y es hidrolizada y demetilada por enzimas microsomales hepáticas, eliminandose en 24 hs, por orina como p- hidroxiefedrina y norefedrina y 30 - 50% como droga activa sin metabolizar. Cuando el pH urinario es ácido (pH 5,5 - 6,0) la anfetamina se excreta a predominio sin cambios por el riñón: 60% en las primeras 48 hs., mientras que con el pH alcalino (7,5 - 8) la vía metabólica es la de mayor eliminación ya que solo el 3,7% se excreta sin cambios por orina en el mismo período. |
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La vida media plasmática de la anfetamina es de 5 - 30 hs.
dependiendo del flujo y PH urinario. Así en condiciones normales la vida media es de 12 hs. Pero con orinas ácidas desciende a rasgos de 5 - 10.5 hs. y se eleva a 16 - 31 hs con orinas alcalinas.
La vida media de la metanfetamina es de 5 hs. y de la dextroanfetamina y fenilpropanolamina de 3 - 6 hs.
Se concentran en riñón, pulmón y cerebro. La duración de la acción es variable, según el tipo de anfetaminas desde 4 - 8 hs. para la fenilpropanolamina hasta 24 - 48 hs. para la metanfetamina y las anfetaminas alucinógenas (MDMA).
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Cuadro Clínico de la Intoxicación Aguda:
Cuadro Cínico Menor
• Agresividad
• Irritabilidad
• Inquietud
• Cefaleas
• Insomnio
• Verborragia
• Temblores
• Hiperreflexia
• Palpitaciones
• Taquicardia
• Sudoración
• Sequedad de mucosas
• Náuseas
• Vómitos |
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Cuadro Clínico de la Intoxicación Aguda: Cuadro Clínico Moderado
• Confusión mental
• Taquipnea
• Hiperactividad
• Hipertensión arterial
• Extrasístoles
• Hipertermia leve o moderada
• Dolor retroesternal y abdominal
• Retención urinaria
• Alucinaciones
• Conducta estereotipada
• Reacciones de pánico
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Cuadro Clínico de la Intoxicación Aguda: Cuadro Clínico Grave
• Delirio
• Hipertermia grave
• Taquiarritmia
• Hiperpirexia > 40ºC
• Convulsiones - Coma
• Signos neurológicos focales
• ACV
• Infarto de miocardio
• Cardiomiopatía aguda
• Coagulación intravascular diseminada
• Rabdomiólisis - Mioglobinuria
• Isquemia renal
• Psicosis tóxica
• Muerte súbita |
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Tratamiento de la intoxicación aguda: Medidas generales
1.1- De eliminación
1.2- De sostén:
Oxigenación - Asistencia Respiratoria - Hidratación parenteral - Corrección de medio interno.
2 - Acidificación de la orina: Previamente efectuada CPK ya que está contraindicada en la rabdomiólisis.
Se utiliza ácido ascórbico por vía intravenosa para lograr un pH urinario de 4.5-5.
2.1- 4 g. de ácido ascórbico en un frasco de solución glucosada al 5%: pasar en 2 hs. por vía I.V.
2.2- Continuar con 1g. de vitamina C en bolo c/2hs. durante las primeras 12 hs.
Regular posteriormente la frecuencia de la dosis según el pH urinario y evolución clínica.
Debe tenerse presente que la acidificación de la orina con altas dosis de ácido ascórbico no produce acidosis metabólica.
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Síndrome de abstinencia:
• Ansiedad
• Insomnio
• Cólicos abdominales
• Mialgias
• Vómitos
• Cefalea
• Sudoración
• Letargia
• Somnolencia
• Hiperfagia
• Psicosis |
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